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内镜清洗水的菌落数比透析用水的要求还高吗?
发布日期:2019-12-27 16:55:48
内镜清洗水的菌落数比透析用水的要求还高吗?


《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016:
5.3.11清洗消毒室的耗材应满足以下要求:
水:应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749的规定。纯化水应符合 GB 5749的规定,并应保证细菌总数<10 CFU/100 mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应<0.2 ym,并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微 生物学检测。


《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015:
 4.1 微生物要求
透析用水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL, 干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上。通常,干预水平是最大允许水平的50%。
透析用水中的内毒素含晕应不超过0.25 EU/mL。必须建立干预水平,通常是最大允许水平 的50%。
 
为什么内镜清洗用水比透析液透析用水还高呢?
解析:
1.美国内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)相关的产Ampc酶大肠埃希菌医院感染爆发事件。
近年来有关多重耐药菌感染(MDRO)、幽门螺杆菌、HBV、HCV、HIV等经内镜传播已成为医学界、患者和社会媒体共同关注的问题。1993年美国消化内镜学会统计:内镜相关感染发生率1/180万。但是这一数字也许只是冰山一角,实际的内镜相关感染远远高于这个数字。理论上病原微生物有可能通过内镜诊疗操作进行传播,因此软式内镜消毒剂科学选择是不容忽视的。
2.内镜诊疗过程中有可能接触破损的粘膜,接触完整粘膜就需要达到高水平消毒,接触破损粘膜的设备器械需要达到灭菌水平,高水平消毒后的内镜当然要求也高。

3.血液透析的患者,透析液不是直接接触患者,要通过透析器,相对风险不如内镜直接接触可能的破损粘膜风险大。


综上所述内镜清洗用水微生物要求高于血透就不足为奇了。
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